A partir da definição do diagnóstico de saúde mental do DSM-5 5, o autismo é denominado transtorno do espectro autista de TEA e o estudo desse comportamento é mantido onde as dificuldades de reciprocidade socio-emocional predominam, déficits nos comportamentos de comunicação não-verbal e verbal utilizados na interação social e dificuldades em desenvolver, manter e compreender relacionamentos.
Um vínculo muito forte é gerado com uma pessoa ou grupo de pessoas muito limitado. Na minha experiência de trabalho com autismo, o vínculo é entre mãe – filho onde existe uma coexistência de dependência entre os dois atores.
Por sua vez, a mãe gera comportamentos super protetores inconscientes que têm uma resposta automática na criança.
O que gera superproteção? Em primeiro lugar, a insegurança devido às relações de duplo vínculo: por exemplo: “Eu confio em você, mas não no ambiente em que você opera”, esta frase implica explicitamente que existe confiança na pessoa, mas não no ambiente. No entanto, o inconsciente entende a verdadeira mensagem escondida pelo jogo de palavras: “você é tão frágil e altamente influente que não tem os recursos necessários para lidar com as situações sociais.”
E esse jogo de palavras também envolve ações e comportamentos em que com um só gesto a criança faz com que o adulto faça o que ele exige, caso contrário ocorre uma reação agressiva relacionada a uma baixa tolerância à frustração.
Esses comportamentos agressivos são aprendidos. Quero dizer com isso que, se aconteceu da primeira vez, que a criança conseguiu agressivamente o que queria sem dizer uma única palavra, a lição foi aprendida!
É mais fácil gritar e ter um acesso de raiva do que falar e justificar o que preciso e por quê! Então os pais ou cuidadores, por medo, em muitos casos, começam a substituir os filhos em atividades que eles poderiam fazer e que deveriam fazer para estimular seu desenvolvimento evolutivo. É assim que os pais se tornam excelentes intérpretes dos gestos e comportamentos de seus filhos, privando-os de dar continuidade ao seu desenvolvimento evolutivo em relação, por exemplo, à linguagem e ao movimento, pois para “protegê-los” eliminam do ambiente “riscos” que realmente um contexto de desenvolvimento convencional ajudaria a adquirir habilidades de planejamento motor, flexibilidade, agilidade mental e resolução de conflitos, entre outras.
A superproteção prolongada gera altos níveis de dependência, diminuição da autoestima e sentimento de frustração, pois haverá muitas situações na vida que não poderão ser resolvidas “evitando ou reduzindo riscos”.
Com o passar dos dias, o inconsciente vai se ajustando à situação de superproteção porque, embora seja incômodo exercer a liberdade e a autonomia, é confortável não assumir responsabilidades.
Crescer implica assumir responsabilidades cada vez mais complexas que envolverão a superação de momentos de dificuldade por meio do desenvolvimento de estratégias como resiliência e inteligência emocional.
A partir dessa abordagem, podemos ver alguns benefícios que a superproteção traz para aqueles que a recebem.
A questão é:
Que benefícios a superproteção traz para aqueles que a exercem?
Este é o primeiro par a entender ao trabalhar com a TEA. Em minha experiência, todas foram mães com filhos varões; no entanto, isso se aplica a pais, tios e irmãos que atuam como cuidadores de uma criança com transtornos do espectro do autismo.
Vem o primeiro desafio: gerar aquele “click” como eu o chamo, que seria em um nível terapêutico, um setting terapêutico.
E é que para o trabalho terapêutico com transtornos do espectro autista há dois “cliques” em um! mãe – filho ou cuidador – criança com TEA.
Normalmente na avaliação inicial existe o binômio (mãe – filho), porém quem responde com palavras é a mãe. Este é um lindo momento de catarse para a mãe, por isso convido vocês terapeutas a se entregarem totalmente à mãe neste momento, pois o “clique” com a mãe dependerá do primeiro encontro.
Se formos perceptivos como terapeutas, neste primeiro encontro podemos ter as ferramentas básicas para não só abordar a criança, mas também ganhar a confiança que a empatia com a mãe proporciona para que mais tarde no processo terapêutico possamos chegar ao momento com muito amor com que a acompanhamos para tornar conscientes os seus comportamentos super protetores e o mais valioso para acompanhá-la para modificá-los.
A avaliação inicial continua … é claro que o terapeuta avalia a criança de acordo com o que ele ou ela permite, pois a criança também está fazendo um processo de avaliação do terapeuta e medição de autoridade.
Em casa ele comanda de uma forma ou de outra por isso é muito importante que no espaço terapêutico as diretrizes para a convivência sejam claras desde o início que devem ser pautadas no respeito, nos limites com no amor e no cumprimento de objetivos.
Dessa forma, aos poucos e gradativamente, a criança vai transferindo o que vivencia no local da terapia para o desempenho de suas atividades diárias.
Terapeutas: crianças com TEA têm inteligência emocional altamente desenvolvida. Portanto, eles não apenas nos quantificam, mas também nos avaliam, quando nos preparamos para nossa avaliação inicial.
Como a inteligência emocional é gerenciada? resposta simples e complexa: com inteligência emocional !; então, para exercitá-lo se não o tivermos totalmente desenvolvido.
Agora chega o momento do “clique” com a criança … e essa é a melhor parte deste artigo.
Tenha ou não grande inteligência emocional, no caso do manejo terapêutico com TEA, existe um elemento do universo que ajuda a gerar o “clique nesse processo com fluidez e naturalidade.
Chama-se Água !!!!! este valioso líquido onde desenvolvo terapias de reabilitação para TEA.
Sabe-se por experiência que a água neste tipo de deficiência é um dos fatores de proteção, pois reduz os níveis de ansiedade, aumenta os limites de atenção e favorece o contato com o terapeuta físico e cognitivo.
Água em temperatura termoneutra. Em Bogotá, temos uma temperatura ambiente média de 16º C, a temperatura que sugiro para trabalhar na água é de 32º C em ambiente fechado
Na água, sugiro principalmente a aplicação das técnicas de Watsu para ganhar confiança em si mesmo e na relação terapêutica, Halliwick para aumentar a consciência corporal e facilitar as relações interpessoais Terapeuta-criança (a) e Acquadynamic para aumentar a autoestima e expor a criança de forma mediada para enfrentar seus medos e superá-los com sucesso de forma consciente.
A mãe ficará fora da água nas primeiras sessões e aos poucos espera-se que ela não esteja dentro do espaço terapêutico. Isso por dois motivos básicos: o primeiro para que ela tenha tempo para si, para fazer outras coisas como falar ao telefone, ler um livro ou simplesmente descansar um pouco e para que a criança aumente sua segurança da autonomia e interdependência do vínculo mãe – filho que na maioria das vezes é superprotegido.
Trabalhar com a TEA é um universo inexplorado e muito mais na água, porém gera grande satisfação ver como um objetivo terapêutico é alcançado a cada dia. Por exemplo, seguir instruções, aumento de alguns segundos no tempo de atenção, verbalização de necessidades, pronúncia de palavras claras, respostas consistentes com o aqui e agora. Para a mãe ter alguns minutos de sua vida para ela, sabendo que seu filho está bem e, sobretudo, melhorando suas habilidades sociais e de desenvolvimento.
Mais tarde falarei mais especificamente sobre uma sessão na água.
Esta será uma sequência de artigos relacionados ao TEA e à água que visam compartilhar com você a partir do respeito e grande admiração que tenho pelas famílias com TEA alguns aprendizados pessoais com a experiência.
Com grande admiração e respeito pelo TEA
Andrea Pardo Cubides
Terapeuta ocupacional
Terapeuta aquático.